بیماری دریچه سه لتی چیست و چگونه درمان می شود؟
دریچه های ریوی و سه لتی در سمت راست قلب قرار دارند و نسبت به دریچه های آئورت و میترال در سمت چپ قلب تحت فشار کمتری قرار دارند. دریچه ریوی بین بطن راست و شریان ریوی قرار دارد که خون را به ریه ها می رساند. به ندرت تحت تأثیر بیماری های مادرزادی، بیماری روماتیسمی یا اندوکاردیت قرار می گیرد که به آن بیماری دریچه سه لتی گفته می شود، اما ممکن است باریک شود یا نشت کند.
شایع ترین علل بیماری دریچه سه لتی به دلیل مشکلات دریچه میترال است. اندوکاردیت، بیماری دریچه روماتیسمی و سندرم کارسینوئید نیز می توانند باعث نشت دریچه تریکوسپید شوند.
بیماری دریچه سه لتی چیست؟
بیماری دریچه سه لتی به آسیب دریچه سه لتی قلب اشاره دارد. دریچه سه لتی دارای سه کاسپ یا فلپ است که جهت و جریان خون را کنترل می کند.
دو نوع اصلی بیماری دریچه سه لتی ممکن است رخ دهد:
- تنگی سه لتی – باریک شدن دریچه سه لتی
- نارسایی سه لتی – برگشت خون به دهلیز از بطن به دلیل بسته شدن نادرست فلپ های دریچه سه لتی
علل نارسایی دریچه سه لتی
تب روماتیسمی شایع ترین علت بیماری دریچه تریکوسپید (به ویژه تنگی) است. علل دیگر بیماری دریچه سه لتی عبارتند از:
- مشکلات مادرزادی قلب
- حمله قلبی یا بیماری عروق کرونر
- نارسایی قلبی
- اندوکاردیت – عفونت یا التهاب قلب
- ضربه به قلب
- تومورها – نادر
- علائم بیماری دریچه سه لتی
در بسیاری از موارد، هیچ علامتی وجود ندارد. با این حال، اگر علائم بیماری دریچه سه لتی ظاهر شوند، می توانند به نارسایی قلبی سمت راست مرتبط باشند و ممکن است شامل موارد زیر باشند:
- اختلال عملکرد کبد
- آسیت
- دشواری در تنفس
- خستگی به خصوص در حین فعالیت بدنی
- از دست دادن اشتها
- پری شکم
- تورم در پاها یا شکم
- تغییرات در رنگ پوست
- چگونه بیماری دریچه سه لتی را تشخیص دهیم
تشخیص نارسایی دریچه سه لتی
بهترین متخصص قلب هنگامی که به صدای قلب شما گوش می دهد، ممکن است سوفل قلبی را به عنوان اولین علامت بیماری دریچه سه لتی بشنود. این صدای هق هق مشخصه، خون آشفته ای است که از طریق دریچه جریان دارد.
برای تایید تشخیص، پزشک دستور اکوکاردیوگرافی را می دهد. این آزمایش از امواج اولتراسوند برای تولید فیلمی از پمپاژ قلب و باز و بسته شدن دریچه ها استفاده می کند. برای دید بهتر کاوشگر اولتراسوند روی قفسه سینه شما (ترانس قفسه سینه) قرار داده می شود یا به سمت پایین گلو (ترانس مری) هدایت می شود.
ممکن است برای بررسی قلب شما نیاز به گرفتن تصاویر باشد:
- اکوکاردیوگرافی
- اشعه ایکس قفسه سینه
- اسکن ام‌آرآی
- جای زخم
- کاتتریزاسیون قلبی
- گزینه های درمانی برای بیماری دریچه
- داروها
اگر بیماری دریچه سه لتی خفیف دارید، ممکن است نیازی به درمان فوری نداشته باشید. هنگامی که علائم شدیدتر می شوند، درمان ها ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- دیورتیک ها برای تقویت تولید ادرار
- وازودیلاتورها که رگ های خونی را گشاد می کنند
- عمل جراحی
دریچه سه لتی معمولاً با قرار دادن یک حلقه نیمه سفت قابل تعمیر است. درمان بیماری دریچه ریوی اغلب نیاز به تعویض دارد، معمولاً با یک دریچه پروتز زیستی که اغلب بیش از 20 سال دوام می آورد.
دریچه ریوی به راحتی از طریق استرنوتومی یا مینی استرنوتومی نزدیک می شود. عمل بر روی این دریچه ها اغلب نیازی به توقف قلب ندارد، اما استفاده از دستگاه قلب و ریه همچنان ضروری است.
عوارض جراحی دریچه سه لتی چیست؟
ترمیم دریچه سه لتی جراحی بزرگی است که نیاز به بیهوشی عمومی دارد. این به این معنی است که در طول جراحی به خواب خواهید رفت و دردی احساس نخواهید کرد. هر بیهوشی عمومی خطر آسیب قلبی یا مغزی را به همراه دارد. جراحی درمان بیماری دریچه سه لتی همچنین خطر تشکیل لخته خون در حین یا بعد از عمل را به همراه دارد. این لخته‌ها می‌توانند آزاد شده و به ریه‌ها (باعث آمبولی ریه)، به مغز (باعث سکته می‌شوند) بروند یا جریان خون را مسدود کنند، زیرا لخته در سایر رگ‌های خونی قرار می‌گیرد.
سایر خطرات این روش عبارتند از:
- خونریزی، که ممکن است نیاز به تزریق خون داشته باشد
- عفونت
- ذات الریه
- آسیب به اندام ها، بافت ها یا اعصاب مجاور
- جای زخم
- عفونت قلب (اندوکاردیت)
- واکنش به دارو
- ضربان قلب نامنظم (آریتمی)
- بلوک قلبی، نیاز به ضربان ساز دارد
- عدم توانایی در تعمیر شیر نیاز به تعویض شیر
- مرگ
بسته به وضعیت سلامتی خاص شما ممکن است خطرات دیگری نیز وجود داشته باشد. بنابراین قبل از انجام عمل، هر گونه نگرانی را با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود در میان بگذارید.
آیا بیماری دریچه قابل پیشگیری است؟
بیماری دریچه سه لتی قابل پیشگیری نیست. اما چندین کار وجود دارد که می توانید برای جلوگیری از برخی از عوارض انجام دهید:
- عفونت گلودرد استرپتوکوکی را فوراً درمان کنید تا از تب روماتیسمی که می‌تواند باعث ایجاد زخم دریچه قلب شود، جلوگیری کنید.
- اگر مشکل دریچه شما ناشی از تب روماتیسمی است، با پزشک خود در مورد درمان آنتی بیوتیکی صحبت کنید تا از حملات بعدی جلوگیری کنید.
- اگر قبل از انجام اقدامات دندانپزشکی یا پزشکی نیاز به مصرف آنتی بیوتیک دارید، با پزشک خود مشورت کنید .
کلام آخر
از آنجایی که بیماری دریچه سه لتی اغلب همراه با سایر بیماری های قلبی یا دریچه ای رخ می دهد، پزشکان اغلب درمان ها را ترکیب می کنند. به عنوان مثال، پزشکان ممکن است روش هایی را برای درمان بیماری عروق کرونر، فیبریلاسیون دهلیزی و کاردیومیوپاتی همراه با تعمیر یا تعویض دریچه سه لتی انجام دهند.
افراد مبتلا به بیماری دریچه میترال اغلب دچار بیماری دریچه سه لتی می شوند. برای جلوگیری از جراحی دوم، پزشکان ما ممکن است در حین ترمیم دریچه میترال، دریچه سه لتی را به طور فعال ترمیم کنند.
