پزشکان نقش حیاتی در نجات جان انسانها در هنگام حمله قلبی دارند. آنها هنگام تشخیص آن حدس نمیزنند – آنها به چندین روش قابل اعتماد و دارای پشتوانه علمی تکیه میکنند. دکتر لیا میرصفایی، متخصص شناخته شده قلب و عروق، همیشه بر اهمیت تشخیص زودهنگام و دقیق تأکید میکند. هنگامی که بیماران با درد قفسه سینه یا سایر علائم هشدار دهنده مراجعه میکنند، او بلافاصله ارزیابی را برای جلوگیری از عوارض و هدایت درمان مؤثر آغاز میکند.
شناخت علائم
اولین قدم در تشخیص حمله قلبی با شرح حال بیمار آغاز میشود. دکتر لیا میرصفایی همیشه از بیمار در مورد ماهیت درد قفسه سینه سوال میکند. او به جزئیاتی مانند اینکه آیا درد به بازو، فک یا پشت انتشار مییابد یا خیر و اینکه آیا احساس فشار، فشردگی یا سنگینی دارد، گوش میدهد. او همچنین علائم اضافی مانند تنگی نفس، حالت تهوع، عرق سرد، سرگیجه یا خستگی را بررسی میکند. این علائم به او یک مرور سریع اما آموزنده از وضعیت فعلی بیمار میدهد.
او به علائم فیزیکی بسنده نمیکند. او همچنین در مورد عوامل خطر بیمار، از جمله عادات سیگار کشیدن، دیابت، فشار خون بالا، کلسترول بالا، چاقی و سابقه خانوادگی بیماری قلبی سوال میکند. این اطلاعات به او کمک میکند تا احتمال حمله قلبی را حتی قبل از انجام هرگونه آزمایشی ارزیابی کند.
معاینه فیزیکی
پس از جمعآوری سابقه بیمار، دکتر میرصفایی معاینه فیزیکی انجام میدهد. او نبض و فشار خون بیمار را بررسی میکند و به قلب و ریههای او گوش میدهد. این مراحل به او کمک میکند تا علائمی مانند ریتم غیرطبیعی قلب یا وجود مایع در ریهها را تشخیص دهد که میتواند نشاندهنده نارسایی قلبی مرتبط با حمله قلبی باشد.
او همچنین پوست رنگپریده یا عرقکرده را بررسی میکند و به رنگ لبها و نوک انگشتان نگاه میکند. رنگ آبی یا خاکستری ممکن است نشاندهنده سطح پایین اکسیژن باشد که اغلب با آسیب قلبی همراه است.
الکتروکاردیوگرام یا ECG
یکی از ضروریترین ابزارهایی که دکتر لیا میرصفایی استفاده میکند، الکتروکاردیوگرام است. او الکترودهایی را به قفسه سینه، بازوها و پاهای بیمار متصل میکند و سیگنالهای الکتریکی قلب را ثبت میکند. تغییرات در الگوی این سیگنالها به او کمک میکند تا تشخیص دهد که آیا بیمار دچار حمله قلبی شده است یا خیر، و اگر چنین است، از چه نوعی.
به عنوان مثال، او به دنبال بالا رفتن قطعه ST میگردد، که معمولاً به این معنی است که بیمار دچار حمله قلبی شدید و تمامضخامت (STEMI) شده است. او همچنین میتواند انواع دیگری مانند NSTEMI (انفارکتوس میوکارد بدون بالا رفتن قطعه ST) یا آنژین ناپایدار را تشخیص دهد.
آزمایش خون
دکتر میرصفایی در کنار نوار قلب، آزمایش خون برای بررسی آسیب عضله قلب انجام میدهد. وقتی سلولهای قلب در اثر حمله قلبی میمیرند، نشانگرهای زیستی قلبی را در جریان خون آزاد میکنند. مهمترین این نشانگرها تروپونین است.
دکتر میرصفایی سطح تروپونین را بلافاصله و سپس دوباره پس از چند ساعت بررسی میکند. اگر سطح آن به طور قابل توجهی افزایش یابد، او تأیید میکند که بیمار دچار حمله قلبی شده است. او همچنین ممکن است CK-MB (کراتین کیناز-MB) و میوگلوبین را اندازهگیری کند، اگرچه تروپونین همچنان استاندارد طلایی در رویکرد تشخیصی او است.
عکس قفسه سینه
اگر وضعیت به اطلاعات بیشتری نیاز داشته باشد، دکتر میرصفایی عکس قفسه سینه را تجویز میکند. این آزمایش به او کمک میکند تا سایر علل درد قفسه سینه، مانند عفونتهای ریه یا دیسکسیون آئورت را رد کند. همچنین اندازه و شکل قلب و وجود مایع در ریهها را به او نشان میدهد.
اگرچه عکسبرداری با اشعه ایکس از قفسه سینه مستقیماً حمله قلبی را تأیید نمیکند، اما به او کمک میکند تا درک بهتری از سلامت کلی قلب و عروق بیمار داشته باشد.
اکوکاردیوگرام
دکتر میرصفایی وقتی میخواهد عملکرد پمپاژ قلب را تجسم کند، از اکوکاردیوگرام استفاده میکند که مانند سونوگرافی قلب عمل میکند. او ژلی را روی قفسه سینه میمالد و از دستگاه مخصوصی به نام مبدل استفاده میکند. این ابزار امواج صوتی را به بدن میفرستد و تصاویری از قلب را روی صفحه نمایش ایجاد میکند.
از طریق این روش، او میتواند مناطقی از عضله قلب را که به طور معمول حرکت نمیکنند، مشاهده کند. این قسمتهای غیرفعال یا ضعیف ممکن است نشان دهنده آسیب بافتی ناشی از حمله قلبی باشند. اکوکاردیوگرام همچنین به او نشان میدهد که آیا دریچههای قلب به درستی کار میکنند و آیا عوارضی مانند لخته شدن یا پارگی وجود دارد یا خیر.
تست استرس
گاهی اوقات، بیماران با ناراحتی قفسه سینه که در حالت استراحت رخ نمیدهد، به دکتر میرصفایی مراجعه میکنند. در این موارد، او از تست استرس برای ارزیابی نحوه واکنش قلب به فعالیت بدنی استفاده میکند. او از بیمار میخواهد که روی تردمیل راه برود یا از داروهایی استفاده میکند که قلب را تحریک میکنند. سپس، او نوار قلب، فشار خون و علائم را در طول آزمایش کنترل میکند.
اگر قلب در هنگام استرس خون غنی از اکسیژن کافی دریافت نکند، ممکن است بیمار درد قفسه سینه احساس کند یا تغییرات غیرطبیعی در نوار قلب نشان دهد. این نتایج به دکتر میرصفایی کمک میکند تا انسداد شریانها را تشخیص دهد یا بیمارانی را که در معرض خطر حملات قلبی در آینده هستند، شناسایی کند.
آنژیوگرافی عروق کرونر
هنگامی که آزمایشهای غیرتهاجمی بیماری جدی قلبی را نشان میدهند، دکتر میرصفایی به روش مستقیمتری روی میآورد: آنژیوگرافی عروق کرونر. او یک کاتتر نازک را وارد رگ خونی در بازو یا کشاله ران میکند و آن را به قلب هدایت میکند. سپس، رنگ کنتراست را تزریق میکند و تصاویر اشعه ایکس از شریانهای کرونری میگیرد.
این آزمایش به او اجازه میدهد تا دقیقاً محل و شدت انسدادها را ببیند. او از این اطلاعات برای تصمیمگیری در مورد نیاز بیمار به استنت، جراحی بایپس یا دارو استفاده میکند.
اسکنهای سیتی و امآرآی
اگرچه در همه موارد استفاده نمیشوند، اما سیتی آنژیوگرافی کرونری و امآرآی قلبی وضوح بیشتری ارائه میدهند. دکتر میرصفایی از این ابزارها زمانی که به تصویر دقیقتری از قلب و رگهای خونی آن نیاز دارد، استفاده میکند. اسکنها به او در تشخیص پلاکهای کلسیفیه کمک میکنند، در حالی که امآرآی تصاویر با وضوح بالا از بافت قلب وعملکرد آن ارائه میدهند.
این اسکنها به او در تشخیص آسیبهای قلبی که ممکن است در نوار قلب یا آزمایشهای خون تشخیص داده نشوند، کمک میکنند. آنها همچنین به پیگیریهای طولانیمدت برای بیمارانی که از حمله قلبی بهبود یافتهاند، کمک میکنند.
ترکیب روشها برای دقت
دکتر لیا میرصفایی فقط به یک روش متکی نیست. او همیشه شرح حال بیمار، معاینه فیزیکی، نوار قلب، آزمایش خون و تصویربرداری را برای تأیید تشخیص ترکیب میکند.
این رویکرد چند مرحلهای، دقت را تضمین میکند و از مثبت کاذب یا تشخیصهای از دست رفته جلوگیری میکند.
او همچنین به زمان توجه دارد. او سریع عمل میکند زیرا وقتی قلب فاقد اکسیژن است، هر دقیقه ارزشمند است. او به تیمش آموزش میدهد تا پروتکلها را سریع و کارآمد دنبال کنند تا زمان ارزشمند خود را از دست ندهند.
نتیجهگیری
تشخیص حمله قلبی نیازمند ترکیبی از مهارت، ابزار و سرعت است. دکتر لیا میرصفایی از یک رویکرد جامع برای تشخیص زودهنگام و دقیق حملات قلبی استفاده میکند. او به صحبتهای بیماران گوش میدهد، علائم را ارزیابی میکند، نوار قلب را بررسی میکند، آزمایش خون تجویز میکند و از تصویربرداری عاقلانه استفاده میکند. او با اقدام سریع و دقیق، جان افراد را نجات میدهد و به بیماران کمک میکند تا از عوارض جلوگیری کنند. تجربه او نشان میدهد که تشخیص مدرن به حدس و گمان وابسته نیست – بلکه به علم، مشاهده و فداکاری بستگی دارد. در صورت تمایل می توانید صفحه اینستاگرام دکتر لیا میرصفایی را دنبال کنید.